12 lutego w Dzienniku Ustaw opublikowano nowelizację rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych. Wskazane w rozporządzeniu zmiany wchodzą w życie z dniem 1 marca 2024 r.
Dokument wprowadza cztery ważne zmiany w przychodniach i szpitalach:
- Przekazanie informacji o przyczynach współistniejących w przypadku udzielania porad osobom objętym opieką koordynowaną.
- Poszerzenie katalogu przypadków, w których przekazywana jest informacja o stopniu zaawansowania choroby nowotworowej.
- Uwzględnienie zawodu pedagoga oraz psychoterapeuty dzieci i młodzieży w wykazie kodów przynależności do danej grupy zawodowej.
- Wprowadzenie nowego kodu pozwalającego na identyfikację nowej grupy osób, która uzyskała prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej.
Przekazywanie danych o chorobach współistniejących
Obecnie placówki medyczne w przypadku porady przekazują wyłącznie informacje o przyczynie głównej udzielonego świadczenia, bez podawania przyczyn współistniejących. Od 1 marca 2024 r. w przypadku świadczeń opieki koordynowanej z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawcy będą przekazywać kody przyczyn współistniejących wskazujących na każdą rozpoznaną chorobę przewlekłą zgodnie z wykazem świadczeń opieki koordynowanej.
Opieka koordynowana umożliwia lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej objęcie tą opieką chorych przewlekle na wskazane choroby:
- nadciśnienie tętnicze,
- cukrzycę,
- astmę oskrzelową oraz
- przewlekłą chorobę obturacyjną płuc.
Za realizację świadczeń udzielanych osobom objętym opieką koordynowaną Narodowy Fundusz Zdrowia wypłaca dodatkowe środki finansowe.
W związku z powyższym niezbędne jest sprawozdawanie także przyczyn współistniejących, które pozwolą na ustalenie choroby przewlekłej. Powyższe zmiany umożliwią właściwą kwalifikację do rozliczenia świadczeń opieki koordynowanej.
Przekazywanie informacji o stopniu zaawansowania choroby nowotworowej
Ponadto rozporządzenie poszerza zakres przypadków, w których jest przekazywana informacja o stopniu zaawansowania choroby nowotworowej. Informacja ta przekazywana jest:
- po wykonaniu leczenia o charakterze radykalnym, ale tylko w przypadku pierwotnego zabiegu chirurgicznego albo pierwotnej radioterapii lub radiochoemioterapii,
- podczas ustalenia planu leczenia onkologicznego przez konsylium, a jeżeli konsylium nie odbyło się w momencie ustalenia planu leczenia rozpoczynającego leczenie z powodu rozpoznania choroby nowotworowej,
- w przypadku rozpoczynania leczenia choroby nowotworowej oraz w przypadku stwierdzenia zmiany ustalonego wcześniej zaawansowania choroby nowotworowej albo nawrotu choroby nowotworowej, jeżeli zmiana lub nawrót nastąpiły po przeprowadzeniu radykalnego leczenia.
Bez wątpienia przekazywane informacje pozwolą Narodowemu Funduszowi Zdrowia na skuteczniejsze monitorowanie jakości i efektywności leczenia onkologicznego.
Uwzględnienie zawodu pedagoga oraz psychoterapeuty dzieci i młodzieży w wykazie kodów przynależności do danej grupy zawodowej
Placówki medyczne są zobowiązane do przekazania w formie właściwego kodu informacji o zawodzie medycznym osoby, która udzieliła świadczenia. Informacja ta pozwala zweryfikować, czy świadczenie zostało udzielone przez osobę, która spełnia wymogi określone w przepisach prawa.
Psycholodzy oraz psychoterapeuci dzieci mogą zgodnie z obowiązującymi przepisami udzielać świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień. W związku z tym należało tym grupom przypisać odpowiednie kody przynależności do danej grupy zawodowej.
Dlatego dla powyższych zawodów określono następujące kody przynależności do danej grupy zawodowej:
- pedagog – kod 37,
- psychoterapeuta dzieci i młodzieży- kod 38.
Wprowadzenie nowego kodu pozwalającego na identyfikację nowej grupy osób, która uzyskała prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej
Ustawa z dnia 16 czerwca 2023 r. o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. poz. 1675) przyznała prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom, którym przyznano świadczenie kompensacyjne za szkody medyczne doznane w trakcie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w szpitalu.
Skoro placówki medyczne przekazując dane o udzielonym świadczeniu są obowiązane są do przekazania w formie kodu informacji o uprawnieniach dodatkowych, jakie przysługują świadczeniobiorcy, jeżeli skorzystał z nich przy uzyskaniu świadczenia należało nadać taki kod dla nowej grupy uprawnionych.
Zgodnie z rozporządzeniem kod tytułu uprawnienia dodatkowego dla pacjentów, którym przyznano świadczenie kompensacyjne to 47C15.