Od 6 lipca 2023 roku obowiązuje zarządzenie nr 105/2023/DSOZ Prezesa NFZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne.
Zarządzeniem tym zniesiono odrębne kwoty zobowiązania w przypadku finansowania świadczeń rozliczanych pakietami. W konsekwencji tego zaktualizowano załącznik do zarządzenia:
Ponadto zmieniono definicję etatu przeliczeniowego w zakresie wielkości etatu przeliczeniowego.
Zgodnie z § 1 wspomnianego zarządzenia etat przeliczeniowy oznacza liczbę punktów rozliczeniowych przyznaną na miesiąc na wykonanie świadczeń stomatologicznych przez lekarza lub lekarzy udzielających świadczeń przez 5 dni w tygodniu po 6 godzin dziennie, w tym jeden raz w godzinach popołudniowych do godz. 18.00 (nie dotyczy gabinetu dentystycznego zlokalizowanego w szkole oraz dentobusu).
Przepisy tego zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 lipca 2023 r.
Wpływ zmian na ewidencję świadczeń w mMedica
W celu prawidłowego rozliczenia świadczeń stomatologicznych w mMedica, po zmianach wprowadzonych zarządzeniem 105/2023/DSOZ należy:
- W pierwszej kolejności wgrać do mMedica najnowszą umowę NFZ z portalu świadczeniodawcy, która zmieni dotychczasowe zakresy świadczeń.
- Następnie w pozycji rozliczeniowej nie wybieramy już zakresu z dopiskiem – grupy świadczeń. Aktualnie obowiązującymi zakresami są zakresy bez tego dopisku, po wybraniu np. świadczenia ogólnostomatologiczne.
- W pozycji świadczenia wybieramy świadczenia z przedrostkiem ST, np. ST01 znajdują się one na dole listy. Jaki pakiet wybrać określa Załącznik do zarządzenia Nr 105/2023/DSOZ – do pobrania powyżej.
Co istotne, w przypadku wskazania do rozliczenia podczas jednej wizyty więcej niż jednego pakietu świadczeń, wycena najwyżej punktowanego pakietu rozliczana jest ze współczynnikiem 1,0 zaś wycena kolejnych pakietów ze współczynnikiem 0,8.