Zarządzenie nr 122/2024/DSOZ Prezesa NFZ wprowadziło kilka zmian w warunkach realizacji umów z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
Opieka koordynowana – porady edukacyjne i konsultacje dietetyczne
Przede wszystkim od 1 stycznia 2025 r. wprowadzono zmiany dotyczące porad edukacyjnych i konsultacji dietetycznych. Fundusz powyższe świadczenia będzie finansował w następujący sposób:
- liczba porad edukacyjnych i konsultacji dietetycznych pozostaje bez zmian czyli łącznie 9 w roku kalendarzowym w tym
- liczba porad lub konsultacji jest zależna od potrzeb zdrowotnych pacjenta.
Przed zmianą finansowano 3 konsultacje dietetyczne i 6 porad edukacyjnych. Zniesienie limitu konsultacji dietetycznych i porad edukacyjnych w ciągu roku oraz umożliwienie rozliczania do 9 w/w świadczeń rocznie – łącznie, w dowolnej konfiguracji, zależy od potrzeb zdrowotnych pacjenta rozpoznanych przez lekarza. Należy jednak pamiętać, że aby rozpocząć porady edukacyjne konieczne jest wykonanie wizyty kompleksowej.
Zasady finansowania w opiece koordynowanej
Dodatkowo przedłużono do 30 czerwca 2025 r. finansowanie realizacji zadań, o których mowa w § 39 ust. 2 pkt 2 zarządzenia, czyli opieki koordynowanej. Ustalono następujące zasady finansowania:
- u świadczeniodawcy, u którego zadeklarowana populacja w grupie wiekowej powyżej 18 roku życia nie przekracza 5000 osób – dla świadczeniodawcy ryczałt miesięczny wynosi 7292,86 zł miesięcznie,
- u świadczeniodawcy, u którego zadeklarowana populacja w grupie wiekowej powyżej 18 roku życia przekracza 5000 osób – ryczałt miesięczny, o którym mowa w pkt powyżej, oraz dodatkowo za każdą osobę powyżej 5000 osób z grupy wiekowej powyżej 18 roku życia wartość stawki w wysokości, o której mowa w poz. 6.1 załącznika nr 1 do zarządzenia, korygowana jest współczynnikiem – 1,25.
Jeśli świadczeniodawca w okresie trzech miesięcy od zawarcia umowy na realizację budżetu powierzonego opieki koordynowanej nie realizuje tych świadczeń, ryczałt oraz współczynnik nie mają zastosowania w następujących po ich upływie okresach sprawozdawczych, w trakcie których świadczenia te nie są realizowane.
Natomiast jeżeli świadczeniodawca, który zawarł umowę na realizację budżetu powierzonego opieki koordynowanej przed dniem 1 października 2024 r. i do dnia 1 stycznia 2025 r. nie realizował świadczeń w tym zakresie, ryczałtu oraz współczynnika nie stosuje się w styczniu 2025 r., oraz w miesiącach po nim następujących, w trakcie których świadczeń tych nie zrealizowano.
Dokumentacja indywidualna ucznia
Co więcej, zarządzenie wprowadza konieczność zawarcia informacji o typie niepełnosprawności w indywidualnej dokumentacji ucznia prowadzonej przez pielęgniarkę lub higienistkę szkolną. Dodatkowo świadczeniodawca dokonuje wpisu na podstawie wydanego orzeczenia o niepełnosprawności, które znajduje się w dokumentacji szkoły lub w posiadaniu ucznia.
Obowiązek ten wynika z rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania wydanych na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.