20 grudnia 2024 r. pojawił się projekt Zarządzania Prezesa NFZ zmieniającego Zarządzenie nr 94/2024/DSOZ.
Zmiany, które obejmuje przedmiotowe zarządzenie to:
- zmiana proporcji czasu pracy przeznaczonego na realizację świadczeń w warunkach domowych przez podmioty posiadające umowy na zakres fizjoterapia ambulatoryjna;
- przesunięcie terminu obowiązywania przepisów dotyczących odstąpienia od realizacji świadczeń fizjoterapii domowej w ramach zawartych umów na fizjoterapię ambulatoryjną na dzień 1 stycznia 2026 r.
- wprowadzenie współczynnika 0,92 dla produktów rozliczeniowych służących do rozliczenia świadczeń udzielonych w warunkach domowych przez podmioty posiadające umowę na zakres fizjoterapia ambulatoryjna i fizjoterapia ambulatoryjna dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności.
Wymiar czasu pracy dla rehabilitacji w warunkach domowych
Od nowego roku Zarządzeniem Prezesa NFZ fizjoterapeuci w ramach ambulatorium będą mogli poświęcać do 50 proc. czasu pracy na rehabilitowanie pacjentów w domach (początkowo miało to być tylko do 20 proc.).
W projekcie zarządzenia wskazano, że łączny wymiar czasu pracy fizjoterapeutów zgłoszonych do realizacji świadczeń w warunkach domowych nie może przekroczyć:
- 50% łącznego czasu pracy fizjoterapeutów zgłoszonych do realizacji świadczeń w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej – w okresie od 1 stycznia 2025 r. do 30 czerwca 2025 r.,
- 20% łącznego czasu pracy fizjoterapeutów zgłoszonych do realizacji świadczeń w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej- w okresie od 1 lipca 2025 r. do 31 grudnia 2025 r.
Odrębne umowy na rehabilitację domową od 1 stycznia 2026 r.
Od 1 stycznia 2026 r. świadczeniodawca może rozliczyć świadczenia z zakresu fizjoterapii domowej, które rozpoczęły się do 31 grudnia 2025 r. w ramach umowy na zakres:
- fizjoterapia ambulatoryjna lub
- fizjoterapia ambulatoryjna dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności,
wyłącznie w ramach realizacji umowy w zakresie fizjoterapia domowa lub fizjoterapia domowa dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności.
Ostatecznie oznacza to, że z dniem 1 stycznia 2026 r. ma nastąpić rozdzielenie rehabilitacji domowej od ambulatoryjnej.
Współczynnik 0,92 dla świadczeń udzielonych w warunkach domowych
NFZ zaproponował, aby cena rehabilitacji domowej rozliczanej z umowy na rehabilitację ambulatoryjną była zbliżona do ceny, którą płaci za świadczenia w fizjoterapii domowej. Czyli w przypadku rozliczania świadczeń w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna dla produktów rozliczeniowych dedykowanych świadczeniom fizjoterapii domowej stosuje się współczynnik 0,92.
Zastosowanie współczynnika ma na celu doprowadzenie do wyrównania poziomu finansowania tożsamych świadczeń realizowanych w dwóch odrębnych zakresach.
Podsumowanie
Co ważniejsze przepisy zarządzenia mają być stosowane do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2025 r.
Zmiany te prowadzą do wydłużania okresu wdrożenia regulacji odstąpienia od realizacji świadczeń fizjoterapii domowej w ramach zawartych umów na fizjoterapię ambulatoryjną.
Projektowane rozwiązania odpowiadają na postulaty społeczne i pozwalają na zoptymalizowanie poziomu zabezpieczenia w świadczenia fizjoterapii domowej dla pacjentów w okresie przejściowym, tj. do 31 grudnia 2025 r.
Tymczasem projekt podlega konsultacjom społecznym, które potrwają do 7 stycznia 2025 r.