Informujemy, że dnia 20 stycznia 2026 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 8/2026/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.
Przede wszystkim zmiany obejmują:
- wprowadzenie definicji poziomu objęcia populacji świadczeniami w budżecie powierzonym opieki koordynowanej,
- wprowadzenie kwartalnej premii motywacyjnej za poziom objęcia populacji świadczeniami w budżecie
powierzonym opieki koordynowanej, - zmianę sposobu naliczania stawki za realizację zadań wykonywanych przez koordynatora w ramach
świadczeń z budżetu powierzonego opieki koordynowanej, - wprowadzenie ryczałtu dla koordynatora dla świadczeniodawców w okresie pierwszych 6 miesięcy
realizacji świadczeń z budżetu powierzonego opieki koordynowanej, - zawieszenie finansowania zadań koordynatora oraz dodatku motywacyjnego w przypadku braku realizacji świadczeń.
Poziom objęcia populacji świadczeniami w budżecie powierzonym opieki koordynowanej – definicja
Co ważniejsze, zarządzenie wprowadza definicję – poziom objęcia populacji świadczeniami w budżecie powierzonym opieki koordynowanej:
ustalany w każdym miesiącu, wyrażony procentowo stosunek liczby świadczeniobiorców, dla których prawidłowo sprawozdano porady kompleksowe w ramach budżetu powierzonego opieki koordynowanej do liczby świadczeniobiorców z listy lekarza POZ według stanu na miesiąc, w którym ustala się poziom objęcia. Ponadto liczba świadczeniobiorców, u których wykonano porady kompleksowe ustalana będzie za okres od 1 stycznia roku poprzedzającego rok, w którym poziom ten jest ustalany do ostatniego dnia miesiąca, poprzedzającego miesiąc w którym poziom ten jest ustalany.
Wprowadzenie kwartalnej premii motywacyjnej
Obliczenie i wypłacenie dodatku motywacyjnego nastąpi po zakończeniu każdego kwartału kalendarzowego. Oblicza się go na podstawie poziomu objęcia populacji świadczeniami w budżecie powierzonym opieki koordynowanej, ustalonego w ostatnim miesiącu danego kwartału.
Zmiana sposobu naliczania stawki kapitacyjnej za realizację zadań koordynatora
Ustalono stawkę kapitacyjną – zadania koordynatora dla świadczeniodawców z grupy wiekowej osób powyżej 18 roku życia. Wynosi ona obecnie – 7,92 zł.
Natomiast gdy poziom objęcia populacji świadczeniami w budżecie powierzonym opieki koordynowanej u świadczeniodawcy wynosi 5% lub więcej, stawka ulega korekcie. Stawkę koryguje się wówczas współczynnikiem o wartości 1,5.
Obliczenie i wypłata stawki za miesiące od stycznia do marca 2026 r.nastąpi po zakończeniu pierwszego kwartału 2026 r.
W związku z tym po zakończeniu pierwszego kwartału 2026 r. rozliczenie podlega korekcie.
Ryczałt dla koordynatorów przez pierwsze 6 miesięcy udzielania świadczeń
Zarządzenie określa również zasady ryczałtowego rozliczania zadań koordynatora dla świadczeniodawców rozpoczynających udzielania świadczeń w tym zakresie. Ryczałt obowiązuje przez pierwsze 6 miesięcy i ustala się go w zależności od liczby świadczeniobiorców w wieku powyżej 18. roku życia. Ustalono następujące zasady rozliczania ryczałtu:
- świadczeniodawcy, u których zadeklarowana do lekarza POZ populacja świadczeniobiorców w grupie wiekowej powyżej 18 roku życia nie przekracza 5000 osób – otrzymują ryczałt miesięczny w wysokości 7 657,50 zł miesięcznie,
- świadczeniodawcy, u których zadeklarowana populacja w grupie wiekowej powyżej 18 roku życia
przekracza 5000 osób – ryczałt miesięczny jak powyżej. Dodatkowo za każdą osobę powyżej 5000 osób z grupy wiekowej powyżej 18 lat wartość stawki kapitacyjnej koryguje się współczynnikiem. Wartość współczynnika to 1,25.
Zawieszenie finansowania zadań koordynatora
Dodatkowo znowelizowane zarządzenie wprowadza mechanizm sankcyjny dla świadczeniodawców, którzy realizują umowę w zakresie budżetu powierzonego opieki koordynowanej ale zaprzestali udzielania tych świadczeń. Dokładniej mówiąc gdy świadczeniodawca nie udziela tych świadczeń przez trzy następujące po sobie miesiące, w kolejnych okresach sprawozdawczych, w których świadczenia nadal nie są realizowane, nie ustala się ani stawki, ani ryczałtu za zadania koordynatora, a także nie przysługuje dodatek motywacyjny.