Zarządzenie nr 47/2025/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 czerwca 2025 r. wprowadza duże zmiany świadczeniach udzielanych w podstawowej opiece zdrowotnej.
Przede wszystkim wprowadza w życie rekomendacje Prezesa AOTMiT. Oznacza to wzrost wycen świadczeń w POZ.
Do innych ważnych zmian nalezą:
- wzrost stawek za objęcie opieką pacjenta w przypadku choroby przewlekłej o 5% (wielochorobowość),
- przedłużenie dodatku na koordynatora do 30.09.2025 r., dodatkowo trwają prace nad wyprao3waniem nowych rozwiązań w tym obszarze,
- dodatkowe, kwartalne motywatory finansowe dla POZ za zachęcenie pacjentów do skorzystania programu profilaktycznego NFZ w kierunku raka jelita grubego (kolonoskopia),
- wprowadzenie nowego produktu rozliczeniowego – wykonanie lipidogramu, w ramach badań przesiewowych w kierunku hipercholesterolemii rodzinnej, realizowanego w ramach bilansu 6-latka,
- nowe świadczenie położnej POZ – pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego testu molekularnego HPV HR w triage z cytologią na podłożu płynnym (LBC).
Wzrosła wycena świadczeń w POZ
Co ważniejsze zarządzenie wprowadza zmianę stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów wynikającą z rekomendacji nr 72/2025 z dnia 5 czerwca 2025 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej. Dlatego dokonano zmian w załączniku nr 1 do zarządzenia.
Stawki za wielochorobowość
Zgodnie z Zarządzeniem nastąpił wzrost wysokości dodatku kwotowego wypłacanego za objęcie opieką świadczeniobiorcy w przypadku choroby przewlekłej. W rezultacie kwoty kształtują się następującą:
- 1 grupa dziedzinowa – 20,02 zł,
- 2 grupy dziedzinowe – 33,38 zł,
- 3 grupy dziedzinowe – 43,39 zł,
- 4 i więcej grup dziedzinowych – 50,07 zł.
Ponadto z dodatku tego wyłączone są choroby przewlekle z rozpoznaniem wg klasyfikacji ICD-10: R73 Podwyższone stężenie glukozy i R73.0 Nieprawidłowa krzywa cukrowa (test tolerancji glukozy).
Zgłaszalność do programu profilaktyki raka jelita grubego
Od 1 lipca 2025 r. wprowadzono kwartalne współczynniki korygujące związane z poziomem zgłaszalności do programu profilaktyki raka jelita grubego.
Wskaźnik zgłaszalności do programu to stosunek liczby świadczeniobiorców, którym wykonano świadczenie w ramach programu na koniec danego kwartału, do populacji świadczeniobiorców kwalifikujących się do realizacji tego programu będących na listach świadczeniodawcy realizującego świadczenia lekarza poz według stanu na pierwszy dzień pierwszego kwartału, udostępnioną świadczeniodawcy przez Fundusz w SIMP. Wskaźnik zgłaszalności do programu jest naliczany w ciągu roku narastająco.
Wartości współczynników powiązanych są ze wskaźnikiem zgłaszalności do programu przedstawia poniższa tabela.
| Lp. | Wskaźnik zgłaszalności do programu badań przesiewowych raka jelita grubego | Wartość współczynników korygujących za osobę, u której wykonano świadczenie w ramach programu badań przesiewowych raka jelita grubego |
| 1. | 16% -20% | 12,00 zł |
| 2. | powyżej 20% – 30% | 14,00 zł |
| 3. | powyżej 30% – 40% | 16,00 zł |
| 4. | pow. 40% – 50% | 18,00 zł |
| 5. | powyżej 50% – 60% | 20,00 zł |
| 6. | powyżej 60% | 22,00 zł |
Nowy produkt rozliczeniowy – lipidogram
Jak już wspominaliśmy, wprowadzono nowy produkt rozliczeniowy dotyczący wykonania lipidogramu, w ramach badań przesiewowych w kierunku hipercholesterolemii rodzinnej, realizowanego w ramach bilansu 6-latka. Więcej na ten temat przeczytają Państwo w artykule Wytyczne dla POZ – badanie przesiewowe w kierunku hipercholesterolemii rodzinnej.
Nowe świadczenie położnej POZ
Położna POZ uczestniczy w realizacji Programu profilaktyki raka szyjki macicy przez wykonywanie pobrania materiału z szyjki macicy do:
- przesiewowego badania cytologicznego albo
- przesiewowego testu molekularnego HPV HR oraz badania cytologicznego, na podłożu płynnym (LBC), w przypadku dodatniego wyniku testu molekularnego HPV HR.
Szczegółowy opis tego świadczenia zawiera poniższy załącznik.