Aktualności Baza wiedzy Edukacja i wsparcie Przepisy prawne w ochronie zdrowia w Polsce System mMedica instrukcje i porady

Zarządzenie Prezesa NFZ – warunki realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej

Od przyszłego roku zmienią się przepisy dotyczące dostępu do rehabilitacji domowej. Od 1 lipca 2025 roku NFZ całkowicie odstąpi od finansowania rehabilitacji domowej w ramach umów na fizjoterapię ambulatoryjną. W związku z tym realizacja rehabilitacji w warunkach domowych nastąpi w ramach oddzielnych umów.

Takie zmiany wprowadza Zarządzenie nr 94/2024/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 września 2024 r.

Zmiany w sposobie ewidencji i sprawozdawczości

Nowe przepisy wprowadzają także zmianę w sposobie ewidencji i sprawozdawczości wykonanych zabiegów. Polegają one na wprowadzeniu obowiązku przekazywania informacji o personelu realizującym świadczenia, zgodnie ze stanem faktycznym. Dotyczy to świadczeń fizjoterapii ambulatoryjnej oraz fizjoterapii domowej.

Ponadto świadczeniodawca udzielający świadczeń z zakresu fizjoterapii domowej w ramach zakresu fizjoterapii ambulatoryjnej musi odrębnie określić w harmonogramie personel realizujący te świadczenia.

W konsekwencji łączny wymiar czasu pracy fizjoterapeutów zgłoszonych do realizacji świadczeń w warunkach domowych nie może przekroczyć 20% łącznego czasu pracy fizjoterapeutów zgłoszonych do realizacji świadczeń w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej. Świadczenia zrealizowane ponad wskazany wymiar nie będą finansowane.
Zmiany te mają obowiązywać od 1 stycznia 2025 roku.

Zmiany w fizjoterapii domowej

Od 1 lipca 2025 r. odstąpiono od realizacji fizjoterapii domowej w ramach zawartych umów na fizjoterapię ambulatoryjną.

Do 30 czerwca 2025 r. realizacja i rozliczenie świadczeń z zakresu fizjoterapia domowa w ramach zakresu fizjoterapia ambulatoryjna lub fizjoterapia ambulatoryjna dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności odbywa się na zasadach dotychczasowych.

Przeprowadzona analiza w zakresie dostępności do świadczeń wykazała, że:

  • świadczeniodawcy, którzy pomimo zawartej umowy na fizjoterapię domową, udzielali dotychczas świadczeń w warunkach domowych w ramach umowy na fizjoterapię ambulatoryjną, powinni kontynuować usprawnianie pacjentów i rozliczać zrealizowane im świadczenia we właściwym zakresie;
  • realizatorzy umów w zakresie fizjoterapii domowej zadeklarowali objęcie opieką pacjentów potrzebujących kontynuacji świadczeń rehabilitacji domowej;
  • w sytuacji pojawienia się sygnałów o ograniczeniu dostępności po zmianie zapisów ww zarządzania oddziały NFZ będą sukcesywnie monitorować sytuację. W razie potrzeby podejmą decyzje w zakresie przeprowadzenia uzupełniających postępowań konkursowych.

Ponadto świadczeniodawcy muszą poinformować świadczeniobiorców, którzy są w trakcie leczenia rehabilitacyjnego, w jaki sposób mogą kontynuować leczenie w ich podmiocie. W przypadku braku takiej możliwości powinni oni umożliwić świadczeniobiorcy uzyskanie skierowania na kontynuację rehabilitacji u innego świadczeniodawcy.

Zmiany w mMedica

Zgodnie z wytycznymi wspomnianego Zarządzenia Prezesa NFZ, należy przekazywać informacje o personelu realizującym świadczenia, zgodnie ze stanem faktycznym.

Użytkownicy mMedica posiadający moduł dodatkowy Rehabilitacja ambulatoryjna korzystają z funkcji automatycznego dopisywania produktów statystycznych do wizyt podczas ich autoryzacji. Ponieważ po zmianach walidacji podlegają zarówno produkty statystyczne, jak i rozliczeniowe, wprowadzono zmianę sposobu przypisywania tych produktów. Od wersji 10.10.0 aplikacja mMedica dodaje je do wizyty zgodnie z osobą realizującą produkt statystyczny, a nie do ostatniej wizyty w cyklu. Aby funkcjonalność działała prawidłowo, użytkownik autoryzujący ostatnią wizytę w cyklu musi posiadać uprawnienia do modyfikacji rozliczeń wizyt.

Użytkownicy, którzy nie korzystają z modułu Rehabilitacja ambulatoryjna do ewidencji zabiegów, są zobowiązani wprowadzać odpowiednią liczbę wizyt ręcznie. W rezultacie zapewni to zgodność ewidencyjną personelu realizującego świadczenia.

Przypominamy, że najnowsze zmiany wprowadzane w aplikacji mMedica mogą Państwo śledzić na bieżąco pod linkiem Aktualizacje mMedica.

KATEGORIE WPISÓW