1 maja 2026 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 48/2026/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.
Przede wszystkim zmiany wprowadzone zarządzeniem związane są z:
- wejściem w życie ustawy z 23 stycznia 2026 r. o wygaszeniu rozwiązań wynikających z ustawy o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 203);
- ogłoszeniem rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 października 2025 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1525).
Zmiany w sposobie udzielania i rozliczania świadczeń osobom uprawnionym na podstawie art. 112 c ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o udzielaniu cudzoziemcom ochrony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
W zarządzeniu uregulowano zasady udzielania i rozliczania świadczeń osobom uprawnionym na podstawie art. 112c ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o udzielaniu cudzoziemcom ochrony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2025 r. poz. 223, z późn. zm.). W rezultacie określono właściwe pozycje rozliczeniowe oraz wartości jednostek rozliczeniowych, mające zastosowanie przy realizacji świadczeń lekarskich, pielęgniarskich i położniczych. Innymi słowy wskazano odpowiednie pozycje z załącznika nr 1 do zarządzenia („Wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów”):
- Lp. 1.3. Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów – porada – 98,12 zł.
- Lp. 1.11. Pierwszorazowe świadczenie lekarza poz związane z oceną stanu zaszczepienia oraz stanu zdrowia wraz ze szczepieniem dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 112 c „ustawy o udzielaniu ochrony – porada – 135,20 zł.
- Lp. 1.12. Świadczenie lekarza poz związane z realizacją indywidualnego kalendarza szczepień (IKSz) dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 112 c „ustawy o udzielaniu ochrony” – porada – 60,08 zł.
- Lp. 2.3. Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów – wizyta – 17,01 zł.
- Lp. 3.7. Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań świadczeniobiorcom spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów – wizyta – 17,01 zł.
Zasady realizacji świadczeń w opiece okołoporodowej
W zarządzeniu doprecyzowano zasady realizacji świadczeń w opiece okołoporodowej. Uregulowano więc częstotliwość wizyt edukacyjnych i patronażowych, sposób ich planowania oraz warunki współpracy położnych POZ z innymi świadczeniodawcami. Współpraca dotyczy przede wszystkim obszarów wsparcia psychologicznego i psychiatrycznego.
Zgodnie z nowelizacja zarządzenia w ramach sprawowania opieki okołoporodowej w przebiegu ciąży położna POZ realizuje:
- wizyty patronażowe w opiece nad dzieckiem do ukończenia 2. miesiąca życia oraz kobietą w okresie połogu, z uwzględnieniem edukacji laktacyjnej – w liczbie wynikającej z obowiązującego standardu opieki okołoporodowej.
- w przypadku ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, spośród rozpoznań według Klasyfikacji ICD-10 wymienionych w załączniku nr 19 do zarządzenia, odpowiednio do sytuacji – wizyty patronażowe albo wizyty w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży – w liczbie wynikającej z obowiązującego standardu opieki okołoporodowej.
- wizyty w edukacji przedporodowej kobiet w ciąży oraz w ciąży wysokiego ryzyka, przygotowującej kobiety do porodu i rodzicielstwa. Zasady udzielania tych wizyt opisano poniżej.
- wizyty w opiece okołoporodowej w przebiegu ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, o których mowa w pkt 2 i pkt 3 lit. b, realizowane są na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza, który rozpoznał wady rozwojowe płodu; wzór skierowania stanowi załącznik nr 14 do zarządzenia.
- udzielając świadczeń w opiece okołoporodowej kobietom w ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, położna poz współpracuje ze świadczeniodawcami, którzy realizują na rzecz tych kobiet świadczenia w zakresach: świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych oraz świadczenia psychologiczne.
Zasady realizacji wizyt w edukacji przedporodowej kobiet w ciąży oraz w ciąży wysokiego ryzyka, przygotowujących kobiety do porodu i rodzicielstwa
Podstawą prowadzenia edukacji przedporodowej dla kobiet w ciąży, w tym kobiet w ciąży wysokiego ryzyka, jest opracowany przez położną poz plan edukacji. Co ważniejsze, plan ten stanowiący integralną część dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy. Obejmuje on praktyczne i teoretyczne zagadnienia, o których mowa w standardzie opieki okołoporodowej (także dla świadczeń realizowanych w formie grupowej).
Wizyty w edukacji przedporodowej realizowane są przez położną poz, począwszy od momentu stwierdzenia ciąży do jej rozwiązania, z częstotliwością nie większą niż:
- jeden raz w tygodniu (od poniedziałku do piątku) w okresie od momentu stwierdzenia ciąży do 31. tygodnia ciąży, z wyjątkiem kobiet w ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, o których mowa w pkt 2, wobec których dopuszcza się rozliczenie w ramach realizacji indywidualnego harmonogramu wizyt, do 3 wizyt więcej,
- dwa razy w tygodniu (od poniedziałku do piątku) w okresie od 32. tygodnia ciąży do rozwiązania, z wyjątkiem kobiet w ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, o których mowa w pkt 2, wobec których dopuszcza się rozliczenie w ramach realizacji indywidualnego harmonogramu wizyt, do 3 wizyt więcej.
Dodatek za zadania koordynatora
Ponadto doprecyzowano przepis dotyczący naliczania dodatku za realizację zadań wykonywanych przez koordynatora w okresie pierwszych 6 miesięcy od dnia zawarcia umowy po raz pierwszy na realizację świadczeń w budżecie powierzonym opieki koordynowanej.
Niniejsze zarządzenie weszło w życie z dniem 1 maja 2026 r.