W dniu 5 maja 2025 r. weszło w życie Zarządzenie nr34/2025/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 2 maja 2025 r. zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.
Zmiany wprowadzone zarządzeniem wynikają z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 kwietnia 2025 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
Świadczenie Moje zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej
Przede wszystkim świadczenie “Moje zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej” zostało podzielone na następujące produkty rozliczeniowe:
- bilans zdrowia osoby dorosłej w wieku 20-59,
- bilans zdrowia osoby dorosłej w wieku 60 plus,
- badania z pakietu badań rozszerzonych oraz badanie ogólne moczu i krew utajoną w kale metodą
immunochemiczną (test FIT-OC), które zostały wyodrębnione w załączniku nr 1 do zarządzenia i są
produktami do sumowania wynikającymi z analizy kwestionariusza bilansu zdrowia świadczeniobiorcy, - porada edukacyjna, która jest realizowana w ramach interwencji prozdrowotnej.
Co ważniejsze, na bilans zdrowia składają się takie elementy jak:
- kwestionariusz bilansu zdrowia osoby dorosłej,
- zakres podstawowych badań laboratoryjnych, bez kosztów badania ogólnego moczu,
- wizyta podsumowująca bilans z przygotowaniem Indywidualnego Planu Zdrowotnego oraz określeniem interwencji prozdrowotnych.
Dodatkowe badania i świadczenia w POZ
Ponadto, zmiany wprowadzone niniejszą regulacją mają na celu wprowadzenie:
- w ramach realizacji budżetu powierzonego diagnostycznego, nowego świadczenia: HIV test przesiewowy (przeciwciała przeciwko anty HIV i antygen p24),
- do realizacji w ramach stawki kapitacyjnej nowego badania (produkt statystyczny) – stężenie wapnia
całkowitego w surowicy krwi oraz bilansu zdrowia, z badaniem przesiewowym w kierunku hipercholesterolemii rodzinnej (produkt statystyczny), - zmiany wyceny badania Przeciwciała anty – HCV realizowanego w ramach budżetu powierzonego
diagnostycznego (nowa wycena badania przekazana przez AOTMiT – opracowanie nr WT.543.05.2025).
Wycena nowego świadczenia – Moje zdrowie
W załącznikach do zarządzenia wprowadzono zmiany w związku z wyceną nowego świadczenia.
Poniższa tabela zawiera wycenę dla świadczenia Moje zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej wraz z kodami świadczenia wg NFZ.
| Kod świadczenia wg NFZ | Nawa jednostki sprawozdawczej | Wartość jednostki rozliczeniowej w zł. |
| 5.01.00.0000283 | Bilans zdrowia osoby dorosłej w wieku 20-59 | 325,00 |
| 5.01.00.0000284 | Bilans zdrowia osoby dorosłej w wieku 60 plus | 349,00 |
| 5.01.00.0000285 | Porada edukacyjna – Bilans zdrowia | 52,92 |
| 5.01.00.0000293 | Badanie ogólne moczu – Bilans zdrowia | 15,75 |
| 5.01.00.0000286 | ASPAT -Bilans zdrowia | 12,00 |
| 5.01.00.0000287 | ALAT- Bilans zdrowia | 12,00 |
| 5.01.00.0000288 | GGTP – Bilans zdrowia | 13,00 |
| 5.01.00.0000289 | PSA – Bilans zdrowia | 32,00 |
| 5.01.00.0000290 | Przeciwciała anty – HCV – Bilans Zdrowia | 44,00 |
| 5.01.00.0000291 | Lipoproteina a- Bilans Zdrowia | 54,00 |
| 5.01.00.0000292 | Test na krew utajoną w kale metodą immunochemiczną (FIT -OC) | 58,00 |
Rozliczenie świadczenia Moje zdrowie
Rozliczenie tego świadczenia z Narodowym Funduszem Zdrowia nastąpi poprzez komunikat SWIAD.
Ponadto należy sprawozdawać zdarzenia medyczne, jednak na obecnym etapie nie jest to warunek konieczny do rozliczenia świadczenia.
Dodatkowo nie można rozliczyć świadczenia “Moje zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej” udzielonego w tym samym dniu co Porada kompleksowa w Budżecie Powierzonym Opieki Koordynowanej u danego świadczeniobiorcy.
Wyklucza się także rozliczenie Porady edukacyjnej – bilans zdrowia udzielonej tego samego dnia co:
- Porada edukacyjna realizowana w ramach świadczeń w Budżecie Powierzonym Opiek
Koordynowanej u danego świadczeniobiorcy albo - udzielonej tego samego dnia co Konsultacja dietetyczna realizowana w ramach świadczeń z Budżetu
Powierzonego Opieki Koordynowanej u danego świadczeniobiorcy.