Od 1 lipca 2024 r. zmieniły się warunki realizacji umów w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna.
Zarządzenie nr 54/2024/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 maja 2024 r.wprowadza następujące zmiany:
- Wprowadzenie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej określonych Obwieszczeniem AOTMiT z dnia 28 marca 2024 r.
- Dodanie produktu porady kwalifikacyjnej w zakresach: świadczenia w oddziale medycyny paliatywnej / hospicjum stacjonarnym, świadczenia w hospicjum domowym, świadczenia w hospicjum domowym dla dzieci. Poradę kwalifikacyjną można wykazać tylko raz w dniu objęcia pacjenta opieką.
- Wyodrębnienie produktów: żywienie dojelitowe oraz kompletne żywienie pozajelitowe w zakresie świadczeń w oddziale medycyny paliatywnej / hospicjum stacjonarnym. Wskazanym produktom przypisano następujące kody rozliczeniowe: żywienie dojelitowe – 5.15.00.0000235, kompletne żywienie pozajelitowe – 5.15.00.0000236.
- W zakresie świadczeń poradni medycyny paliatywnej podzielono produkty rozliczeniowe w sposób
uwzględniający personel udzielający świadczeń. - wprowadzono obowiązek przeprowadzania i dokumentowania kwalifikacji świadczeniobiorcy do kontynuacji opieki paliatywnej i hospicyjnej nie rzadziej niż co 3 miesiące.
Przepisy zarządzenia obowiązują od 1 lipca 2024 r.
Świadczenia poradni medycyny paliatywnej
Dotychczasowe zasady pozwalały na rozliczanie dwóch świadczeń: “porada w poradni medycyny paliatywnej” oraz “porada w domu świadczeniobiorcy”. Wprowadzone zmiany spowodują możliwość rozliczania świadczeń przez poszczególnych członków zespołu poradni. Ponadto dookreślono minimalne czasy trwania świadczeń realizowanych na miejscu w poradni. Co istotne, czas poszczególnych świadczeń opieki zdrowotnej powinien być uzależniony od stanu zdrowia pacjenta. Oznacza to, że porada / wizyta może trwać dłużej jeżeli wymagają tego potrzeby świadczeniobiorcy.
Znowelizowane przepisy wyodrębniły następujące produkty rozliczeniowe:
- porada lekarska w poradni medycyny paliatywnej (nie mniej niż 20 min), kod: 5.15.00.0000239,
- wizyta pielęgniarki w poradni medycyny paliatywnej (nie mniej niż 20 min), kod: 5.15.00.0000240,
- porada psychologa w poradni medycyny paliatywnej (nie mniej niż 40 min), kod: 5.15.00.0000241,
- porada pierwszorazowa w poradni medycyny paliatywnej (nie mniej niż 50 min), kod: 5.15.00.0000242,
- porada lekarska w miejscu pobytu świadczeniobiorcy, kod: 5.15.00.0000243,
- wizyta pielęgniarki w miejscu pobytu świadczeniobiorcy, kod: 5.15.00.0000244,
- porada psychologa w miejscu pobytu świadczeniobiorcy, kod: 5.15.00.0000245.
Zgodnie z nowym katalogiem świadczeń w zakresie poradni medycyny paliatywnej utworzono także nowe kody rozliczeniowe dla porad lekarza, psychologa i wizyt pielęgniarki.
Przeprowadzanie i dokumentowanie kwalifikacji pacjenta do kontynuacji opieki
Warunkiem realizacji świadczeń gwarantowanych w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna jest m.in. wskazanie medyczne, a w szczególności fakt występowania u świadczeniobiorcy jednostki chorobowej nierokującej nadziei na wyleczenie. Szczegółowo wymienione są w załączniku nr 1 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej.
W związku z tym wprowadzono obowiązek przeprowadzania i dokumentowania kwalifikacji
świadczeniobiorcy do kontynuacji opieki paliatywnej i hospicyjnej nie rzadziej niż co 3 miesiące. Obowiązek ten odnosi się do świadczeń finansowanych osobodniem tj.: hospicjum stacjonarnego/ oddziału medycyny paliatywnej, hospicjum domowego i hospicjum domowego dla dzieci. Świadczeniodawca dokonuje oceny czy pacjent w dalszym ciągu wymaga opieki paliatywnej i hospicyjnej, czy stan jego zdrowia pozwala na przekazanie do innej formy opieki adekwatnej do jego potrzeb. Ponadto ocena uwzględniająca wskazania medyczne powinna być odnotowana w dokumentacji medycznej.