Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 kwietnia 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej opublikowano w dniu 28 kwietnia 2025 r.
Założenia projektu rozporządzenia przybliżyliśmy w artykule Współczynniki korygujące NFZ związane z wartościami wskaźników jakości. Jednak w ostatecznej wersji rozporządzenia wprowadzono kilka zmian.
Współczynniki korygujące
Zgodnie z rozporządzeniem Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustala współczynniki korygujące związane z uzyskaniem odpowiedniej wartości realizacji wskaźników jakości opieki zdrowotnej. Co ważniejsze, formułę obliczania poszczególnych wskaźników jakości opieki zdrowotnej określono w załączniku do ogólnych warunków umów stanowiących – Karty wskaźników jakości opieki zdrowotnej.
Obliczanie wskaźników po raz pierwszy
W opublikowanym rozporządzeniu określono ponadto terminy ustalenia po raz pierwszy współczynników korygujących dla wskaźników jakości.
Od 1 lipca 2026 r. Prezes NFZ ustala współczynniki korygujące dla:
- wskaźników jakości opieki zdrowotnej mieszczące się z zakresie obszaru klinicznego, w tym:
- wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr efektu klinicznego,
- wskaźnik jakości opieki zdrowotnej opisywany przez parametr rehospitalizacji z tej samej przyczyny,
- wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr śmiertelności po zabiegach:w trakcie hospitalizacji w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji,
- wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr doświadczenia w wykonywaniu określonych świadczeń opieki zdrowotnej – liczba zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego,
- wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez strukturę procedur medycznych wykonywanych w przypadku określonych problemów zdrowotnych:
- Częstość wykonywania cięć cesarskich,
- Wykorzystanie małoinwazyjnych technik w zabiegach radykalnej prostatektomii,
- Wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach usunięcia pęcherzyka żółciowego,
- Wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach wycięcia wyrostka robaczkowego,
- Wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach usunięcia macicy,
- Wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach usunięcia jajników,
- Wskaźnik nacięć krocza,
- wskaźników jakości opieki zdrowotnej mieszczące się z zakresie obszaru konsumenckiego,
- wskaźników jakości opieki zdrowotnej mieszczące się z zakresie obszaru zarządczego:
- wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr stopnia wykorzystania zasobów będących w dyspozycji podmiotu,
- wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr długości hospitalizacji,
- wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr struktury realizowanych świadczeń:
- Odsetek wybranych świadczeń opieki zdrowotnej o charakterze jednodniowym w trybie planowym,
- Struktura hospitalizacji zabiegowych,
- Odsetek hospitalizacji, w ramach których są udzielane zabiegi z zakresu leczenia szpitalnego, we wszystkich hospitalizacjach u danego świadczeniodawcy,
- Odsetek radioterapii udzielanych w trybie ambulatoryjnym,
- Odsetek podania chemioterapii udzielanej w trybie ambulatoryjnym,
- Odsetek teleporad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ogólnej liczbie porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
- Odsetek porad związanych z wystawieniem recepty w ogólnej liczbie porad w ramach podstawowej opieki zdrowotnej,
- Odsetek porad domowych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ogólnej liczbie porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
- Struktura świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej,
- Odsetek teleporad w ogólnej liczbie porad w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej.
Natomiast od 1 lipca 2025 r. Prezes NFZ ustala współczynniki korygujące dla:
- wskaźników jakości opieki zdrowotnej mieszczące się z zakresie obszaru zarządczego:
- wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr struktury realizowanych świadczeń:
- zgłaszalność do programu profilaktyki raka jelita grubego.
- wskaźniki jakości opieki zdrowotnej opisywane przez parametr struktury realizowanych świadczeń:
Rozporządzenia weszło w życie w dniu następującym po dniu ogłoszenia, czyli 29 kwietnia 2025 r.