Przypominamy, że świadczeniodawcy realizujący świadczenia lekarza POZ są zobowiązani co najmniej raz w roku kalendarzowym przekazywać informację o masie ciała i wzroście świadczeniobiorcy.
Co ważniejsze, od 1 marca 2025 roku brak tych informacji powoduje błędy w sprawozdawanych świadczeniach. Więcej na ten temat znajda Państwo w artykule Uzupełnianie danych o wzroście, wadze i paleniu papierosów w mMedica.
Zdarzają się jednak sytuacje, kiedy to pacjent nie chce podać wymaganych sprawozdawczością informacji, co skutkuje brakiem możliwości rozliczenia świadczenia.
Raportowanie informacji o zgodzie płatnika
W związku z powyższym NFZ wystosował komunikat do świadczeniodawców POZ i wprowadził dodatkową informację do sprawozdawczości.
Mianowicie w komunikacie sprawozdawczym przekazywana będzie informacja umożliwiająca zastosowanie „zgody płatnika” udzielanej w przypadku, gdy pacjent odmówi dokonania pomiaru masy ciała i wzrostu. Dzięki temu możliwe będzie sporządzenie raportu i rozliczenie wizyty u lekarza POZ bez konieczności podawania wspomnianych parametrów.
Wykazanie odpowiedniej wartości w elemencie nfz:zgoda-plat/typ-zgody oraz nr-zgody stanowi poświadczenie ze strony świadczeniodawcy, uzasadniające brak możliwości pozyskania wspomnianych danych.
Wprowadzany kod atrybutu typ-zgody otrzymuje wartość:
15 – Sprawozdanie lub rozliczenie porady lekarza POZ bez przekazania masy ciała i wzrostu pacjenta, z uwagi na brak jego zgody, odnotowane w indywidualnej dokumentacji medycznej.
Poniżej komunikat Lubuskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ dotyczący sprawozdawania informacji o masie ciała i wzroście pacjenta przy poradach lekarza POZ:
Warunki sprawozdawania odmowy pacjenta
W przypadku odmowy pacjenta dotyczącej podania informacji o wzroście i masie lekarz powinien odnotować odmowę lub załączyć sprzeciw pacjenta do indywidualnej dokumentacji medycznej.
Wówczas niedokonanie pomiaru w incydentalnych przypadkach, będzie uzasadnione.
W celu rozliczenia wizyty należy dodatkowo sprawozdać:
- kod atrybutu typ-zgody – wartość 15 oraz
- atrybut nr-zgody – wartość 15.
Co ważniejsze, zastosowanie “zgody płatnika” nie uzasadni całkowitego odstąpienia od ustalania tych informacji wobec wszystkich pacjentów objętych opieką. W takiej sytuacji Narodowy Fundusz Zdrowia ma prawo do przeprowadzenia czynności sprawdzających lub kontroli celowanej
aby zweryfikować, czy te okoliczności rzeczywiście miały miejsce.
Ponadto zastosowanie tej sprawozdawczości nie ma określonej daty granicznej, czyli od kiedy będzie możliwość sprawozdania tej zgody. Oznacza to, ze będzie możliwość sprawozdania zgody płatnika dla wizyt zrealizowanych od 1 stycznia 2025 r.
Dostosowanie systemów gabinetowych – mMedica
Obecnie trwają pracę nad dostosowaniem systemów gabinetowych do zmian w sprawozdawczości z zakresu POZ.
Producent oprogramowania mMedica również jest w trakcie prac, które dostosują aplikację do sprawozdawania informacji: zgoda/odmowa na przekazanie informacji o masie ciała i wzroście pacjenta. Poinformujemy Państwa o wdrożeniu nowej funkcjonalności.