W związku ze zmianą przepisów prawnych z zakresu ochrony zdrowia zmienia się zakres danych wymaganych na wydrukach recept i skierowań od stycznia 2026 roku.
Opisane poniżej zmiany wynikają z nowelizacji następujących aktów prawnych:
- ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
- ustawa – Prawo farmaceutyczne,
- rozporządzenie MZ w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.
Ewidencja procedur ICD-9 na skierowaniach
Na skierowaniach sprawozdawanych elektronicznie od wersji 11.12.0 (grudniowej) zostanie dodane fakultatywne pole na wprowadzenie procedury. Ponadto nie przewiduje się w najbliższym czasie walidowania tej danej, w związku z tym w aplikacji również nie wprowadzono walidacji.
W przypadku skierowania do specjalisty wystawianego do komórki kardiologicznej (kod res. 1100 i 1101) ustawiono domyślną procedurę 89.002 – Konsultacja kardiologiczna, podpowiadaną po wybraniu ww. poradni. Funkcję opracowano z myślą o mechanizmach Centralnej eRejestracji.
Dodatkowo informacja o procedurze będzie również nanoszona na wydruk informacyjny e-skierowania.
Informacje te podaje się w celu oznaczenia rodzaju badania, konsultacji lub leczenia, na które kieruje się świadczeniobiorcę.
Nowe dane na wydruku skierowań
W wersji 12.1.0 (styczniowej) na wydruki skierowań zostaną dodane informacje o:
- osobie upoważnionej do wystawienia skierowania w imieniu lekarza (asystent medyczny),
- informacje o procedurze w przypadku wystawienia recepty papierowej.
Nowe dane na wydruku recepty
W wersji 12.1.0 (styczniowej) na wydruki recept zostaną dodane informacje o:
- osobie upoważnionej do wystawienia recepty w imieniu lekarza (asystent medyczny),
- uwagach/zaleceniach dla pacjenta i farmaceuty (+ przekazanie danych w pliku XML),
- tytuły naukowe personelu/asystenta.
Przypominamy, że dane te są obecnie traktowane opcjonalnie i definiowane są w aplikacji w ścieżce: Konfigurator -> Gabinet -> Skierowania -> Dane na wydruku.
Wymagane dane na skierowaniach
Rozporządzenie MZ w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania doprecyzowuje dane identyfikujące podmiot leczniczy i jego jednostki organizacyjne, które powinny być nanoszone na wydruk skierowań. Zgodnie z nim skierowanie zawiera:
- oznaczenie podmiotu wystawiającego skierowanie,
- oznaczenie pacjenta,
- oznaczenie rodzaju badania, konsultacji lub leczenia, na które kieruje się pacjenta,
- rozpoznanie ustalone przez osobę kierującą,
- inne informacje lub dane, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia badania, konsultacji lub leczenia,
- datę wystawienia skierowania,
- oznaczenie osoby kierującej,
- numer identyfikujący skierowanie, o którym mowa w art. 59aa ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, jeżeli dotyczy.
Natomiast oznaczenie podmiotu zawiera:
- nazwę podmiotu,
- kod resortowy, stanowiący część I systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,
- nazwę zakładu leczniczego – w przypadku podmiotu leczniczego,
- nazwę jednostki organizacyjnej oraz jej kod resortowy stanowiący część V systemu resortowych kodów identyfikacyjnych – w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono jednostki organizacyjne,
- nazwę komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczeń zdrowotnych, oraz jej kod resortowy stanowiący część VII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych – w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono komórki organizacyjne.
Następnie rozporządzenie określa, że oznaczenie osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych oraz osoby kierującej na badanie diagnostyczne, konsultację lub leczenie zawiera:
- imię (imiona) i nazwisko,
- tytuł zawodowy – nie dotyczy osoby upoważnionej, o której mowa w art. 31b ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia,
- numer prawa wykonywania zawodu, jeżeli został nadany,
- unikalny identyfikator upoważnienia nadany przez Rejestr Asystentów Medycznych, o którym mowa w art. 31b ust. 7 pkt 7 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia – w przypadku osoby upoważnionej, o której mowa w art. 31b ust. 1 tej ustawy,
- podpis.
Proponujemy, aby zweryfikować w systemie mMedica czy nazwa podmiotu leczniczego, REGON czy VIII cz. kodu resortowego są włączone w Konfiguratorze, gdyż te dane będą wymagane.
Dodatkowo informujemy, że od wersji 12.1.0 (styczniowej) do systemu P1 mMedica przekaże informację o podmiocie realizującym e-skierowanie na badania diagnostyczne (pracowni diagnostycznej wybranej na formatce). W związku z tym, że system P1 waliduje odbiorcę e-skierowania w momencie przyjmowania go do realizacji, system poinformuje użytkownika o tym fakcie przed wysyłką następującym komunikatem:
„Na e-skierowaniu wskazano realizatora badania. Pacjent będzie mógł zrealizować skierowanie tylko we wskazanej placówce. Kontynuować?”.