Ministerstwo Zdrowia opublikowało projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
Celem wprowadzanych zmian jest poprawa dostępności i jakości świadczeń zdrowotnych w kluczowych obszarach profilaktyki i diagnostyki. Wprowadzone zmiany pozwolą na wcześniejsze wykrywanie chorób, ułatwią dostęp do badań oraz przyczynią się do poprawy zdrowia publicznego.
Przede wszystkim projektowane przepisy przewidują:
- wprowadzenie badań przesiewowych w kierunku hipercholesterolemii rodzinnej jako element bilansu zdrowia,
- poszerzenie badań diagnostycznych w POZ,
- łatwiejszy dostęp do testów w kierunku HIV,
- regularne bilanse zdrowia dla osób dorosłych,
- zwiększenie udziału pielęgniarek w opiece koordynowanej.
Zakłada się, że projektowane rozporządzenie wejdzie w życie z dniem 1 maja 2025 r. Termin ten wynika z zakończenia realizacji Programu Profilaktyka 40 Plus z dniem 30 kwietnia 2025 r.
Badania przesiewowe w kierunku hipercholesterolemii rodzinnej
Po pierwsze, w ramach badania bilansowego wykonywanego na etapie rocznego obowiązkowego przygotowania przedszkolnego dodano badanie przesiewowe w kierunku hipercholesterolemii rodzinnej z uwzględnieniem badań:
- cholesterol całkowity,
- cholesterol HDL,
- cholesterol LDL,
- triglicerydy,
- cholesterol nie-HDL (wartość wyliczana).
Badanie będzie prowadzone na próbce krwi żylnej pobranej na czczo. W przypadku wykrycia nieprawidłowości w zakresie poziomu cholesterolu LDL (> 130 mg/dl) będzie konieczne powtórne badanie próbki żylnej, aby potwierdzić i uśrednić oznaczenia. W przypadku potwierdzenia nieprawidłowości lekarz wykonujący badanie bilansowe skieruje pacjenta do leczenia specjalistycznego w poradni endokrynologicznej, diabetologicznej lub chorób metabolicznych dla dzieci.
Poszerzenie badań diagnostycznych
Po drugie, świadczeniodawcy udzielający świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej zyskają możliwość wystawiania skierowania na badanie stężenia wapnia całkowitego w surowicy krwi. Badanie to będzie wykonywane na zlecenie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, jako świadczenie gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie świadczeń medycznej diagnostyki laboratoryjnej lub diagnostyki obrazowej i nieobrazowej.
Poniżej podajemy kod procedury nowego badania w POZ:
- Oznaczanie stężenia wapnia całkowitego w surowicy krwi– ICD-9: O77.
Zmiana ta jest podyktowana większą dostępnością laboratoriów wykonujących przedmiotowe badanie.
Testy w kierunku HIV
Proponowane zmiany umożliwią także lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej wydawanie skierowań na badanie w kierunku HIV, finansowanego ze środków budżetu powierzonego. Bez wątpienia wczesne wykrycie zakażenia HIV i jego skuteczne leczenie umożliwiają normalne funkcjonowanie, a czas przeżycia osoby zakażonej może być porównywalny do czasu przeżycia populacji ogólnej.
Nowe świadczenie – Moje zdrowie- bilans zdrowia osoby dorosłej
Projektowane przepisy umożliwią pacjentom w wieku 20-49 lat możliwość wykonywania profilaktycznych badań bilansowych raz na 5 lat, natomiast w przypadku pacjentów w wieku 50 lat i więcej nie częściej niż co 3 lata
Bilans zdrowia dorosłych to okresowo wykonywana, kompleksowa ocena stanu zdrowia, którą rozpoczyna pogłębiony wywiad realizowany zgodnie z wystandaryzowanym kwestionariuszem. W ramach tego świadczenia są wykonywane określone badania laboratoryjne. W efekcie zostanie przygotowywany Indywidualny Plan Zdrowotny, w którym będą określone zalecenia oraz zaplanowane interwencje prozdrowotne.
Wdrożenie świadczenia ,,Moje zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej” jako kompleksowej profilaktyki wraz z przygotowaniem interwencji zdrowotnych stanowi realizację rekomendacji wynikających z ewaluacji Profilaktyki 40 PLUS. Należy także dodać, że w realizacji bilansów zdrowia nie wskazuje się górnej granicy wieku dla ich realizacji.
Działanie ma wzmacniać odpowiedzialności za zdrowie oraz wspierać pozytywne postawy w zakresie stylu życia przez promowanie zdrowia oraz zapobieganie chorobom. Jako działanie szczegółowe wskazano upowszechnianie wiedzy na temat zdrowia, z uwzględnieniem zmian wynikających z procesu starzenia na wszystkich szczeblach edukacji.
Zakres świadczenia
Świadczenie ,,Moje zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej” pozwoli kompleksowo ocenić stan zdrowia i
wdrożyć odpowiednie interwencje prozdrowotne.
Co ważniejsze, pacjenta, który wykona badania laboratoryjne, koordynator będzie umawiał na wizytę podsumowującą. Wizyta podsumowująca bilans będzie wizytą stacjonarną. Ponadto bilans zdrowia można wykonać u każdej osoby dorosłej, niezależnie od wywiadu zdrowotnego, po ukończeniu 20 roku życia. Ocena stanu zdrowia obejmie obszary:
- styl życia,
- wywiad rodzinny (m.in. choroby uwarunkowane genetycznie),
- choroby sercowo-naczyniowe i nowotworowe,
- zdrowie psychiczne,
- uzależnienia,
- realizację szczepień zalecanych.
Zakres bilansu zależy od wieku i płci pacjenta oraz wcześniej rozpoznanych u niego czynników ryzyka lub chorób przewlekłych.
Pielęgniarki w opiece koordynowanej
W związku ze wzrostem liczby świadczeń udzielanych pacjentom w ramach opieki koordynowanej, umożliwia się udział w realizacji świadczeń wszystkim pielęgniarkom pracującym w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej.
Obejmuje to między innymi zadania związane z poborem materiału do badań diagnostycznych, pomiarów antropometrycznych czy też zlecanie badań laboratoryjnych