W związku z uruchomieniem programu Moje Zdrowie przedstawiamy Państwu kilka ważnych aspektów dotyczących realizacji tego świadczenia.
Podstawowe informacje o programie znajdą Państwo w artykułach: Moje Zdrowie w POZ oraz Warunki realizacji umów w POZ – Zarządzenie Prezesa NFZ – świadczenie Moje Zdrowie.
Pacjenci i personel medyczny
Prawo do świadczenia Moje Zdrowie mają pacjenci, którzy złożyli deklarację w danej placówce oraz mają 20 lat i więcej. Przy określaniu wieku należy uwzględnić wyłącznie rok urodzenia świadczeniobiorcy. Nie można wykonać tego świadczenia osobom, które mają prawo do świadczeń na podstawie innych przepisów, które wykluczają przyjęcie deklaracji, np. karta EKUZ, prawo na podstawie ustawy uchodźczej.
Ponadto świadczenie bilans zdrowia może zostać wykonany przez dowolną osobę z personelu medycznego placówki, w której pacjent złożył deklarację. Nie musi być to konkretny lekarz/pielęgniarka zapisana w deklaracji wyboru. Przyjęto tu zasadę, że deklaracja przypisana jest do placówki, a nie do konkretnej osoby z personelu.
Co ważniejsze, obecnie pielęgniarki i położne mogą wykonać wszystkie elementy programu poza zleceniem badań laboratoryjnych. Proces legislacyjny umożliwiający pielęgniarce i położnej zlecanie badań w ramach Bilansu zdrowia jest w toku. Po jego zakończeniu będą one mogły samodzielnie wykonać to świadczenie. Ze względu na to ograniczenie rozliczenie programu Moje Zdrowie możliwe jest na razie jedynie w komórce Gabinet lekarza POZ.
Kwestionariusz bilansu zdrowia osoby dorosłej
Aktualnie obsługa kwestionariusza (ankiety) bilansu zdrowia możliwa jest jedynie w aplikacji gabinet.gov. Trwają prace nad dostosowaniem systemów gabinetowych do programu Moje Zdrowie. Z uwagi na sposób wypełnienia ankiety przez pacjenta możliwe są dwie ścieżki postępowania w pierwszej fazie realizacji programu Moje Zdrowie.
Wypełnienie ankiety na IKP
W przypadku wypełnienia kwestionariusza bilansu zdrowia osoby dorosłej (KBZOD) przez świadczeniobiorcę na Internetowym Koncie Pacjenta proces realizacji programu będzie wyglądał następująco:
- Wypełnienie KBZOD przez pacjenta w IKP.
- W gabinet.gov pojawia się informacja o wypełnieniu ankiety przez pacjenta.
- Zatwierdzenie KBZOD przez placówkę, wygenerowanie i pobranie raportu z podsumowania ankiety.
- Wystawienie zlecenia na badania diagnostyczne do laboratorium, z którym POZ ma podpisaną umowę.
- Poinformowanie pacjenta o wystawionym zleceniu na badania.
- Zgłoszenie się pacjenta ze zleceniem do punktu pobrań na badania.
- Wizyta podsumowująca wraz z wystawieniem Indywidualnego Planu Zdrowotnego (IPZ).
- Realizacja interwencji zdrowotnych jeśli zostały zalecone.
Co ważniejsze, placówka POZ ma 30 dni na zatwierdzenie kwestionariusza i wystawienie zlecenia na badania od dnia wypełnienia ankiety przez pacjenta. Przede wszystkim w ciągu tych 30 dni musi zmienić się status ankiety w gabinet.gov na: przyjęta do realizacji, a pacjent powinien otrzymać skierowanie na badania.
Na tą chwilę należy samemu sprawdzać gabinet.gov pod kątem informacji o wypełnieniu kwestionariusza przez pacjentów. Dostęp do ankiet w gabinet.gov jest w komórce Gabinet lekarza POZ, nawet jeśli loguje się inny personel medyczny (np. pielęgniarka, położna, profilaktyk, asystent medyczny). Warto wspomnieć, że CeZ pracuje nad dodatkową funkcjonalnością: przesyłanie wiadomości e-mail do placówki z informacją o wypełnieniu ankiety przez pacjenta.
Wypełnienie ankiety z pracownikiem medycznym w gabinet.gov lub aplikacji gabinetowej
W sytuacji gdy pacjent jest w gabinecie lub poprosi nas telefonicznie o wypełnienie ankiety należy wykonać następujące czynności:
- Zabranie wywiadu i wypełnienie KBZOD przez pracownika medycznego w gabinet.gov/aplikacji gabinetowej. Skutkuje to natychmiastowym zatwierdzeniem KBZOD. Wygenerowanie i pobranie raportu.
- Wystawienie zlecenia na badania diagnostyczne do laboratorium, z którym POZ ma podpisaną umowę i wydanie go pacjentowi.
W takim przypadku nie ma obawy o przekroczenie czasu na zatwierdzenie kwestionariusza i wystawienie zlecenia, gdyż dzieje się to od razu. Następnie pacjent zgłasza się ze zleceniem do punktu pobrań na badania.
Moje Zdrowie a inne programy profilaktyczne
Profilaktyka 40 Plus
Realizacja programu Moje Zdrowie możliwa jest po upływie 12 miesięcy od zrealizowania programu Profilaktyka 40 Plus u danego pacjenta. Obecnie na etapie zatwierdzania kwestionariusza pojawia się ostrzeżenie dotyczące tego wyłączenia, które brzmi:
Badania z programu Moje Zdrowie mogą być zrealizowane po upływie co najmniej 12 miesięcy od ostatniego badania wykonanego w ramach programu Profilaktyka 40 PLUS. Realizacja przed upływem 12 miesięcy spowoduje brak możliwości prawidłowego rozliczenia świadczenia.
Dodatkowo w przyszłym tygodniu CeZ ma wdrożyć blokadę zapisania kwestionariusza u osób, które zrealizowały Profilaktykę 40 Plus i nie upłynął okres 12 miesięcy.
Na ten moment z gabinet.gov można pobrać raport z numerami PESEL dla osób, które mogą mieć wykonane Moje Zdrowie i datą kiedy miał wykonane badania z Profilaktyki 40 PLUS.
ChUK – Profilaktyka chorób układu krążenia
Przede wszystkim wykonanie profilaktyki CHUK nie blokuje realizacji programu Moje Zdrowie. Natomiast należy pamiętać, że wykonanie programu Moje Zdrowie zablokuje możliwość rozliczenia profilaktyki CHUK na okres 12 miesięcy.
Zalecane zatem jest najpierw wykonanie profilaktyki CHUK, a następnie zrealizowanie programu Moje Zdrowie.
Opieka koordynowana
Pacjent z chorobami przewlekłymi objęty opieką koordynowaną może mieć wykonany program Moje Zdrowie. Jednak w momencie rozliczania wykonanych świadczeń należy pamiętać o dwóch ważnych ograniczeniach:
- nie można rozliczyć bilansu w ramach Mojego Zdrowia tego samego dnia co poradę kompleksową z opieki koordynowanej,
- nie można rozliczyć porady edukacyjnej Mojego Zdrowia tego samego dnia co porada edukacyjna lub porada dietetyczna w opiece koordynowanej.
Pozostałe programy profilaktyczne
Inne programy profilaktyczne, jak np. profilaktyka gruźlicy nie wykluczają wykonania świadczeń z zakresu Moje Zdrowie. Jednocześnie wykonanie programu Moje Zdrowie nie wyklucza zrealizowania programu profilaktyki gruźlicy.